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心灵咖啡网专访:刘晏华

2012-02-17 05:16:00 发布 | 来源:七九测试网 | 作者:小测试

心灵咖啡网专访:刘晏华

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心理咨询那点事儿……

专家简介:刘晏华

社会心理学硕士、我的关爱健康咨询中心-首席心理专家

国家二级心理咨询师资格考特级授课老师、国家二级心理咨询师督导师、EAP特级心理讲师

中美(哈佛医学院)认知治疗师、CAPA(美国心理学会)精神分析师、中美团体治疗师

微博地址:http://weibo.com/u/2147292990?

心灵咖啡网:您是中美(哈佛医学院)认知治疗师、CAPA(美国心理学会)精神分析师,请谈谈“认知治疗”和“精神分析”在咨询中的应用。

精神分析和认知其实同出一家,大部分的认知治疗师之前都有精神分析师的经历,但由于精神分析治疗的重心在于呈现和修通来访者的早期经历,尤其是童年经历,整个疗愈过程的时间会比较长,一些精神分析师对“凡事均回到过去追根溯源的治疗理念”并不认同,同时,也认为精神分析的治疗时间过长。在此基础上,“侧重于此时此刻的认知治疗”应运而生。传统认知治疗的着重点是来访者目前遭遇到的问题和困境,呈现来访者的种种认知曲解。

能用一个简单的小例子来说明区别?

比如一个男性来访者,他17年换了20份工作,如果用精神分析来治疗那需要了解来访者的成长经历,呈现来访者与重要他人比如父亲的客体关系,父亲对他的教养模式,他与父亲的关系,对父亲的感受如何等等,从中呈现来访者的纠结与阻抗,并让来访者了解这些在早期经历中所形成的问题是如何在他成年后继续影响着他的工作与生活的。

如果用认知来治疗,着重点在罗列他目前在工作中遇到的种种现实问题,并以这些问题为切入点,呈现这些问题背后诸多的认知曲解,在帮助来访者明晰了自身的认知曲解是如何的影响着工作后,用功能性良好的认知替换原有的认知曲解图式。

具体咨询过程中,您如何判断该针对哪类来访者运用哪类咨询技术呢?

精神分析也好,认知治疗也罢,只要能够深入了解掌握,可以治疗任何状况的案例,精神分析师终身可以只用精神分析来疗愈病人。相比较而言,认知治疗的时间会较精神分析缩短,基于目前中国的心理咨询均是自费治疗,尚未进入医保,所以为了缩短疗程,精神分析往往会结合认知治疗。

认知治疗和精神分析,一个治疗周期分别是多久?

如果是轻型心理疾病,比如强迫症、恐惧症、焦虑症等等,那治疗的周期一般在3~6个月,要视来访者的病情程度和配合程度而定。

如果是重型心理疾病,比如抑郁、躁郁等则需要半年以上的治疗期。

如果来访者并无任何心理疾病,只是情感上、生活上、工作上一时遇到的困难,那针对这类情境型的一般问题,往往只需一个疗程即10个小时基本能予以解决。

对于情境型的一般问题,10个小时左右。

心理咨询如何安排,每次多久,间隔多少时间比较合适?

情境型一般问题的咨询频率建议保持在一周一次,短于一周将不利于来访者消化并应用前一次的咨询获得,时间跨度超过一周,前次的咨询效果会淡化,不利于下次咨询的有效开展。

首次咨询由于初次见面,咨询师需了解大量信息,咨询时间在2个小时左右,之后的咨询时间一般控制在1到1.5小时左右。

心灵咖啡网:作为心理咨询师授课老师,您认为“心理咨询服务的本质是什么”?

尊重每一个灵魂,相信每一个人都有自我救赎的能力,都有趋利避害的本能,他们之所以痛苦和迷失或许是失去了前行的目标,或许是偏离了航道,咨询师是一面镜子,让来访者更了解自己,咨询师是助路人,和来访者一起重建目标,选择一条适合的前进道路。当来访者越来越深的了解自己,了解自己真正想要的是什么,很多过去成为问题的问题将灰飞烟灭。

一个咨询师如果没有类似的生活经历是否不太容易感同身受?

咨询能做的很多时候并不是“扬长改短”,而是在认知自我的前提下“扬长避短”,所谓“改短”是指在了解了自身的瑕疵和不足后,以改正它们为人生目标,但完美的人是不存在,这个世界本就不完美,如果以此为目标,人将长期的陷入低自我效能感中,从而形成自我否定。自我效能感低下和自我否定是引起诸多心理疾病的罪魁祸首。“避短”就不同了,“避短”是指来访者在了解自己,接受自己的基础上发挥自己的长处,规避短处。短处本就是自身的一部分,当我们讨厌它,嫌弃它,希望丢掉它的同时也是自我否定的开始。

当然,如果咨询师本身具有一定的人生阅历会有助于咨询的开展,但这不是绝对的,并不是说咨询师只有自己把所有的心理疾病尝试一遍才可以去治疗相应的病人。人性是有一致性的,我们都是基于自身的人格基础、价值观去解读和面对这个世界,工作、生活都是人格基础和价值观的现实呈现。对人性的把握和解读是关键,心理学来源于哲学,哲学来源于宗教,而这所有的一切都是对人性的探寻。
当然,每个咨询师都会有自己擅长的领域,
来访者和咨询师是不存在谁更智慧,谁更通达的,这是一个共同成长的过程,咨询师也会从每一次的咨询中收获良多。

那么一个没有婚姻经验的咨询师,是否适合接待有婚姻问题的来访者?

婚姻问题有很大一块其实是亲密关系的处理问题,针对这块问题会建议安排对亲密关系问题的处理上有丰富经验的咨询师,至于咨询师是否经历过婚姻并不是必要条件。当然,在其他条件对等的情况下,有婚姻经历的咨询师会被优先考虑。

心灵咖啡网:您目前接待的来访者问题比较集中在哪些方面?作为咨询师而言您的专长和兴趣又在哪些方面?

目前的案例比较多的集中在以下几个方面:

1、婚姻情感

现实中有太多的婚姻基础不是感情,或者不主要是感情,越来越多的向物质倾斜,比如房子、票子、车子。而婚姻的基石恰恰是彼此的情感支撑,本末倒置的结果就是人们无法从婚姻中得到快乐和满足,从而向婚外寻找,造成家庭的不稳定。

2、亲子教育

厌学、网瘾让父母头疼不已,束手无策,只能向专业求助。

3、各类神经症。

社会压力的增大让越来越多的都市人成为了神经症患者,失眠的,焦虑的,强迫的,正以几何倍的速度发展壮大。

4,抑郁

对自身的不满意,缺失价值感,自我效能感低下都是造成抑郁的罪魁祸首。

我个人比较有兴趣的方向在疗愈抑郁、躁郁、各类神经症等方面。

为什么感兴趣这类咨询?

作为一名心理工作者,人性的复杂性、多变性让我着迷。抑郁、神经症等患者都是一些非常聪慧、敏感的人群,因为对周遭环境的感受比较细腻,会多思多虑,纠结和困惑就会增多。和这些来访者的交流会让我感受一个个完全不同的、思考着的灵魂,整个疗愈过程也是与自己对话的过程。在这个过程中,你能看到人性的非常本我的一面,能看到挣扎与痛苦,也能看到涅槃后的重生。

您的回答很注意逻辑,你以前是学习理科的么?

不是,是文科。咨询是一门语言的艺术,对逻辑的缜密度,表达的精准度的要求会比较高。

心灵咖啡网:在您自己在成长的过程中,针对不同类型的咨询者一定是有不同的咨询方法的吧,就此着重谈谈。

?对一个资深的心理咨询师来说,一般心理问题,诸如情感、亲子等应该都能驾驭。至于心理异常,每个咨询师就各有千秋了。针对林林总总的各类案例,我用得比较多的咨询方法是精神分析的移情和反移情。

通常,一看到移情两字,很多人会联想到感情,其实精神分析所讲的移情是指来访者与他的重要他人的客体关系的重现,“移”的是一段关系,并非传统意义上的感情。比如父子关系、母女关系等。当来访者在咨询室里呈现出这样一段客体关系时,对这段客体关系的解读就尤为重要了,它很有可能就是解开来访者目前纠结境遇的金钥匙。

请举个例子谈谈您所说的移情和反移情吧。

回到那个频繁换工作的例来访者案例,那位来访者,在10年时间换了17份工作,最近的一份工作做了3个月,现在又想辞职不干,他感到十分困惑和迷茫,前来救助。

在咨询的过程中,当我在倾听他叙述的时候,他显得对我十分友好,可是当我就他叙述中的一些矛盾点予以指出时,他显得焦虑而不安,甚至想马上结束咨询,这就是移情。他将与他父亲的相处模式完整的呈现在了与咨询师的相处中,他的父亲对来访者的教育自幼非常严厉,非打即骂,而来访者采取的对策则是逃避,在他的学习生涯中逃课、逃学、逃夜是家常便饭,只要父亲有惩罚他的苗子,他就一走了之。这种模式也体现在了他与上司的相处中,一旦他感受上司对他的某一项工作有微词,他就以离职的方式离开上司。而我之所以可以了解到这些,是因为我从来访者对我的移情开始,以此为入口,寻找他之所以形成如此模式的本源。

后来你做了什么,他的情况怎样发生了转机?

首先当然是寻找到根源,当来访者意识到这一点,他将本能的抗拒将这样的模式在现实工作中不断重复。另外,要帮助来访者去探寻什么才是他真正想要的,由于长年与父亲及象征父权的权威之间的对抗和逃避,来访者与自己内心深处的感受处于一个隔离状态,只有恢复对自己的真实感受,明确目标,才能选择一条有效的途径。

经过咨询,来访者明确到建立一段稳定的、长久的、积极的人际关系是他最想获得的。基于这个目标,我们将他过往的人际做了一个完整的梳理,总结成功经验,分析失败案例,使来访者最终建立符合他客观能力的人际模式。

心灵咖啡网:这几年心理培训和咨询发展火爆,您怎么看到行业的发展赫尔未来?

随着人们对自我发展的重视,越来越敢于直视自身存在的心理困惑乃至心理问题,心理咨询市场正迅速升温。作为这个市场中不可或缺的心理咨询师也随之升温成为“热”职业。

要成长为一名真正的心理咨询师,仅凭一时的短训是不够的,职业培训和考核只是设置最低的进入门槛,刚入门而已,心理咨询师与医生一样,需要终生学习,终生实践。

一般心理咨询师需要经过自我体验、学习成长、临床积累、案例督导四个环节的不间断循环,缺任何一个环节都会影响到咨询师的职业之路是否能走得长久,走得稳健。

目前国内的咨询行业比较偏向于拿到证后即刻上岗,忽视了自我体验、学习成长、案例督导的环节,这是造成咨询个案质量不高,来访者对咨询效果不满意,咨询师无法维系稳定良好的咨访关系的关键原因。

心灵咖啡网:请问您怎样走上了心理咨询这条少有人走的路?

心理学是一门解读人性的学问,我自幼对凡涉及到历史人文的书籍就特别感兴趣,随着年龄的增长,哲学、宗教等成为我热衷的学科。有人说西方哲学以苏格拉底为界,苏格拉底之前哲学的主流聚焦在飘渺而神秘的宇宙,自苏格拉底始,哲学的主流偏向人类自己,我是谁?我为什么存活在这个世界上?我存在的意义是什么?世界万物的本源是什么?世界从何而来,又将向何处去?诸如此类的问题吸引一代又一代哲人去思辨,这类问题也深深的吸引着我。心理学隶属于哲学,更微观的深入人性,基于此,我选择了心理学作为我一生追求的职业生涯主角。

在漫漫成长路中,不间断的充电,始终坚持第一线的临床积累,大量的阅读让我在心理咨询这条路上渐行渐远,愉悦而有力量。

心灵咖啡网:请推荐一位你尊重的同行,我们将考虑在未来进行专访。

知音的王裕如老师。

心灵咖啡网:请为用户推荐一本好书。

罗素的《哲学问题》

罗素是最早推行数学逻辑的哲学家,以他命名的“罗素悖论”对二十世纪数学基础发生过重大的影响,导致了第三次数学革命。《哲学问题》对如何形成高度逻辑的思辨方法具有明确的阐述,呈现出鲜明的“怀疑一切、观望一切、思考一切”的哲学论调。这本书很薄,是一本小册子,论述深入浅出,明白晓畅,甚至妙语连珠。

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