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一例产后抑郁的原因分析及化解

2015-06-15 10:47:00 发布 | 来源:七九测试网 | 作者:小测试

一例产后抑郁的原因分析及化解

一、咨客自我描述

我工作压力大,自己一直感觉自己有焦虑状态,但是不影响日常生活。我有个坏习惯,一有什么身体异常就喜欢去百度查,搞得自己紧张兮兮。

这次生完孩子后先在医院一周,后来去月子中心,开始的半个月左右都是阿姨晚上陪护,再加上月子中心房间空间狭小,又一个月不能洗头洗澡,心情很糟糕。期间因为乳腺本身有囊肿问题怕喂奶影响自己,瞎担心,跑了几次医院,医生都说没什么大问题,但总是不放心;又因为怀孕期间胃一直不舒服产后依旧胃疼,去医院做了个胃镜,结果有胃息肉,回家担心的不行。从早到晚上网查啊查,又瞎担心宝宝是否有什么不健康。

后来喉咙痛,挂水十五天仍旧感觉不舒服,医生说我太过焦虑,其实本身没什么问题了,再加上我已经开始有时候莫名哭泣,我意识到自己产后抑郁了。我爸妈担心我,在我面前哭。再加上我家小区有个妈妈就是产后抑郁,在家跳楼死的,我怕我也会这样,又让爸妈那么担心。我症状就开始加重了,心悸,对什么都没兴趣,吃不下饭,睡不着觉,莫名害怕。

我后来又曾经在上海一医院找就诊,诊断为产后抑郁症。早饭后服药黛立新1颗,午饭后服药盐酸帕罗西丁半颗,在服用了10天以后觉得状态好了很多。为了心疼宝宝没母乳喂养,自主停药几天后,在剪完手指甲后复发,老是感觉双手无名指指甲和手指交界处异样感觉,内心烦躁不已,后继续服药一个月天左右,效果不明显。后来再次门诊后,医生让加大药量,帕罗西丁改成吃一颗,但是没有明显改善。还是会觉得喉咙发紧,基本我吞一次口水我就注意一下,无法像正常人一样在不知不觉中完成吞咽。因为我本身有慢性咽炎,有的时候觉得嗓子正常,口水吞多了又觉得嗓子疼。自己跟自己说不要在意,可是脑子还是会特意去关注。

因为这个问题,心烦气躁,胸口憋闷。而且我老是嗳气,不停嗝啊嗝的。后来换了一家医院求治,医生把黛立新和帕罗西丁停了,调换了药物,换成了每天75mg的文拉法辛,因为症状不减轻,后每天服用150mg,期间有段时间感觉不错,但是注意咽口水的问题反反复复的,好了几天以后突然就复发了,复发一个星期左右又会感觉好点。基本就是一个星期的时间反复交替。

二、案例原因分析

第一,从案主描述“我工作压力大,自己一直感觉自己有焦虑状态,但是不影响日常生活。”这说明咨客有客观性因素导致的持续性焦虑情绪,但这种焦虑情绪并不是很严重。

第二,从案主描述:“我有个坏习惯,一有什么身体异常就喜欢去百度查,搞得自己紧张兮兮。”这表明咨客本人有不良的思维行为反应模式,在生活中容易多思多虑,负面联想,然后通过网络进行自我“有病”求证,导致自己焦虑不安。这是神经性焦虑,在这种不良思维行为反应模式下咨客会对自己情绪及躯体的不良反应过度敏感,承受性也差。

第三,月子期间不良刺激事件的叠加,超出咨客个人心理的承受范围。当她认为自己是产后抑郁,给自己贴上抑郁症标签的时候,更增加了自己的心理负担,导致“病情”更加恶化。

第四、人的心理和生理是相互影响的,当人长期处于焦虑紧张状态,通常伴有生理变化,会导致躯体出现一些功能性障碍。主要是植物性神经系统活动的亢进。由于焦虑程度的严重性不同以及个体间的差异,致使这种变化因人而异,但仍有其一致性。它在交感神经系统方面的表现有心跳加速、血压上升、皮肤苍白、手心出汗、口干舌燥和呼吸变深等;在副交感神经方面的表现有尿意频繁或小便次数增加,恶心、呕吐或腹泻,甚至大小便失禁。严重的焦虑时,可见肌张力增高,出现刻板动作,消化不良或食欲减退以及睡眠障碍。严重而持续的焦虑反应除有植物性神经系统活动亢进等表现外,还有注意集中困难、联想和记忆力减弱、工作效率降低、社会活动能力下降和性行为能力减退等。因此虽然咨客躯体有很多“症状‘表现却检查不出器质性的原因。医生也说她是太过焦虑,其实这说明他身体本身没什么问题。

第五、从咨客情绪变化发展来看,她刚开始主要是焦虑情绪,因问题一直没有解决,后来出现抑郁情绪,再后来伴随有强迫反应。这是因为问题没有得到及时的化解而出现的伴随症状。出现伴随症状并不代表着问题性质的转变,背后最主要的还是焦虑情绪。

三、心理咨询与精神病学

心理咨询是以社会心理原因来说表现,不进行标签性诊断。从心理咨询的角度来看,咨客现在的困扰与她的不良思维行为反应模式,现实的焦虑、不良的刺激因素,自我心理承受性等心理社会因素有关,背后的心理社会因素原因化解了,外在症状也就自然消除了。精神病学只看表现进行分类,不问原因。是不是病,解决问题的方向,取决咨客本人认同精神病学还是认同心理咨询。

四、为什么吃药总是反复

心理层面上的原因导致焦虑抑郁,不用现代科学的心理咨询治疗方法解决心理问题,而倾向于传统治疗模式单单采用药物,有些人会在短时间内得到躯体症状的缓解,同时获得心理安慰作用,使抑郁焦虑情绪得到一些释放。但如果生活中的不良刺激存在或者说再次经历不良刺激,往往会再次复发。再而三的话,不但躯体本身会产生耐药性,药物的调节作用也会在心理对药物信度下降的基础上减退。针对这种情况,精神科医生往往会开出换药或加大剂量的处方。

五、心理咨询从根本上解决问题

从心理咨询的角度解决问题,不仅仅针对症状,外在症状只是心理问题的外在反映,如果仅仅针对症状(如单纯药物治疗),有可能在一定程度上缓解症状,但很难根治,易复发,有些时候看起来医好了,实际上没有好,或者只是靠药物抑制。很多时候时间久了,还会发生迁延或者转化,如:强迫导致抑郁,抑郁导致强迫等。

心理原因导致的问题,不论外在表现为何种形式都需要从心理上找出问题的根本原因,改善情绪反应,并且形成一个正向积极开朗地应对生活不良刺激的自我调整理念与方案。使个体在后来的日子里经受到不良刺激时,能自行消解焦虑抑郁等不良情绪。

六、心理咨询的效果及预后

本案例中的案主跟随代宝义老师进行心理咨询调整,明确了自己困扰背后的原因,不再把自己当作焦虑症病人,也不再把自己当作产后抑郁症病人。然后代老师自然享受主义综合疗法的指导下,调整自我个性,增强心理承受力及解决问题的能力,随着自我提升,不良情绪慢慢消散,在生活中活得越来越充实而精彩!

案例整理:马明娇

心理咨询师:代宝义

案例督导师:韩美龄

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